CC Choc anaphylactique

Cas Clinique : Choc Anaphylactique

M. Nicolas, 34 ans · ATCD : allergie pénicilline connue mais non documentée
Administration d'Amoxicilline IV prescrite pour pneumonie
→ Voir aussi : Choc anaphylactique · Adrénaline

Présentation initiale (10h30 - 10 min après le début de la perfusion)

Cutané : urticaire diffuse, visage rouge, prurit intense
Respiratoire : stridor laryngé, dyspnée, bronchospasme
Hémodynamique : TA 75/45 mmHg, FC 128/min, pouls filant
Neurologique : angoisse extrême, altération de la conscience

Grade III anaphylaxie - URGENCE VITALE

Stopper IMMÉDIATEMENT la perfusion d'Amoxicilline
Appel médecin + équipe urgence intrahospitalière

Chronologie de prise en charge

Heure	Action	Résultat
10h30	STOPPER la perfusion + appel médecin + allonger patient + jambes surélevées
10h31	ADRÉNALINE 0,5 mg IM cuisse gauche (1mg/1mL)	Action dans 5-8 min
10h32	O2 masque haute concentration 10-15 L/min	SpO2 à remonter
10h33	2ème VVP 16G + NaCl 0,9% 500 mL rapide	Remplissage vasculaire
10h35	2ème injection Adrénaline 0,5 mg IM (si pas d'amélioration à 5 min)
10h36	Monitoring PA/FC/SpO2 continu	PA cible > 90 mmHg sys
10h40	Méthylprednisolone 120 mg IV (après Adrénaline)	Prévention phase tardive
10h41	Antihistaminique : Dexchlorphéniramine 5 mg IV	Symptômes cutanés
10h45	TA 105/70, FC 95, SpO2 95%	Amélioration en cours

Surveillance post-réaction (6-8h minimum)

Risque de réaction biphasique : rechute possible 4-8h après
Monitoring continu 6h minimum en dépit de l'amélioration
Documenter l'allergie dans le dossier + bracelet allergie + ordonnance EpiPen si indication

Transmission DAR - Cible : M. Nicolas - Réaction anaphylactique à l'Amoxicilline

Données : M. Nicolas, 34 ans, réaction grade III anaphylactique 10 min après début Amoxicilline IV. TA 75/45, FC 128, urticaire diffuse, stridor laryngé, SpO2 87%. Allergie pénicilline verbale non documentée dans le dossier.

Actions : Arrêt immédiat Amoxicilline, Adrénaline 0,5 mg IM x2, O2 masque haute concentration, remplissage NaCl 1L rapide, Méthylprednisolone 120 mg IV, Dexchlorphéniramine 5 mg IV.

Résultat : TA 110/70, FC 90, SpO2 97% sous O2 4L/min. Allergie documentée et signalée dans le dossier. Dossier pharmacovigilance rempli. Surveillance 8h programmée. EpiPen prescrit pour la sortie.